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委中穴

作用功效

委中归属足太阳膀胱经,为足太阳经气所人之合穴,五行中属土,膀胱腑的下合穴,四总穴之一。本穴具有舒筋通络、活血散瘀、清热解毒等作用,是临床常用要穴之一,尤常用于腰腿痛之痿痹,是临床刺血要穴之一。

 

本穴首见于《灵枢•本输》。“委”,即委曲;“中”,即正中。穴在腘窝横纹中央,当足膝委折之中,弯曲而取之,故名“委中”,别名“血郄”“郄中”“脑中”。

 

委中穴是中医针灸经络中的四大总穴之一,因此,在古代的经诀歌中就有“腰背委中求”之类的句子。在《幼科铁镜》一书中也云:“惊时若身往前扑,即将委中穴向下掐住,身便直。”腰腿无力,腰酸背痛,几乎成了每一个现代文明人的通病,此时,只要经常按摩委中穴,就有助于强化腰腿力量、袪除腰酸背痛。

 

(1)委中是治疗腰背痛、下肢痿痹之要穴。本穴是足太阳经脉之合穴,足太阳经脉从头至足,沿整个腰背部循行,两循行支合于委中穴,根据“经脉所过,主治所及”的循经取穴规律,用委中可治疗腰背腿痛。这一临床运用,古人早已为我们留下了宝贵的经验。《席弘赋》中言“委中专治腰间痛”。《灵光赋》中言“五般腰痛委中安”。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》有“膝头难伸屈,针入便安康”。如此相关的针灸古文献对委中穴治疗腰背痛的记载颇多。《备急千金要方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大全》等均有相关的运用。《素问•刺腰痛》篇载有:“足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中太阳正经出血。”这是古人为我们留下最早的实际运用经验记载。此后有最精当的经验概括“腰背委中求”,至今仍是指导我们临床运用的核心内容临床既可以毫针刺,也可以刺血,用于治疗项、背、腰、骶、腘、踝等膀胱经循行线上之疼痛,临床应用屡屡有效。本穴治疗腰背腿痛已成为针灸界的共识,是不争的事实之方。

 

(2)委中有良好的清热解毒之效。本穴刺血有清热解毒之功,对血热不清,诸痛疮疡及各种皮肤病均有一定的治疗作用。临床常用于中暑、鼻衄、疔疮、痈毒、急性扁桃体炎、荨麻疹、带状疱疹、丹毒等热性病症。

 

(3)委中也可用于泌尿系统疾患。本穴为膀胱腑的下合穴,膀胱为州都之官,津液所藏之处,故既可治疗癃闭,又可治疗遗尿等疾病。

 

(4)委中是治疗急性肠胃炎的特效穴。本穴有通调胃肠气机,降逆止泻的作用。委中为膀胱经之合穴、下合穴,“合治内腑”“合主逆气而泄”。针刺委中能清血分之毒热,毒热之邪得解,气机复常,故病速愈,临床常和曲泽穴合用。

主治

腰腿无力  腰痛  坐骨神经痛  半身不遂  脚弱无力

(1)腰背及下肢疾患:颈项强痛、腰背痛、急性腰扭伤、坐骨神经痛、踝关节扭伤、足跟痛。

(2)急性吐泻:中暑,腹痛,急性肠胃炎。

(3)泌尿系统疾患:小便不利,遗尿。

(4)皮肤病:瘾疹,荨麻疹,痤疮,疔,疮,痈。

穴性

舒筋通络,活血散瘀,通经止痛,清热解毒(根据其穴性,临床主要用于西医学中的颈椎病、背痛、腰痛、腿痛、急性肠胃炎及急性过敏性皮肤病)。

顾名思义

委,堆积的意思;中,穴内气血所在为天、人、地三部的中部。“委中”的意思是指膀胱经的湿热水汽在这里聚集。

相关疾病

腰痛、四肢发热、热病汗不出、小便难、中暑、急性胃肠炎、坐骨神经痛、小腿疲劳、颈部疼痛、下肢痹痛、腰骶疼痛、膝关节疼痛、疮毒。

位置

属足膀胱经经脉的穴道,在膝盖里侧中央。

直刺1〜1.5寸。常点刺出血为用,是临床刺血要穴之一。可灸,但极少用之。

取穴

端坐垂足,双手轻握大腿两侧,大拇指在上,其余四指在下,食指放于膝盖里侧,即腿弯的中央,则食指所在的位置即是该穴。

疗法

用食指的指腹,向内用力按揉,每次左右两侧穴位各按揉1〜3分钟,也可以双侧同时按揉。

治疗功用:舒筋通络、散瘀活血、清热解毒。

配伍

腰骶疼痛丨配伍穴位:委中穴、承扶穴

疾病概述:腰骶疼痛是指腰部的一侧或两侧发生的疼痛。妇女由于有月经、孕育、分娩、晡 乳等生理特点,同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病等病理特点,所以腰骶疼痛是常见的症状。经产妇女80%以上都可出现腰痛,特别是经期、孕期和产后的腰痛,常被认为是生理性疼痛,不需要特别治疗。

按摩顺序与技法:首先用中指指腹按压位于大腿后面,臀下横纹中点处的承扶穴,因为臀下的脂肪较厚,所以在按摩的时候要施加更大的力气才能达到更好按摩效果;然后按揉委中穴 3分钟。

其他病症配伍穴位

疮毒丨配伍穴位:合谷穴、委中穴、身柱穴

下肢痹痛丨配伍穴位:环跳穴、殷门穴、委中穴、阳陵泉穴、昆仑穴

 

(1)委中配承山治疗痔疾、便血。

(2)委中配曲泽、金津、玉液治疗上吐下泻。

(3)委中配人中、后溪治疗急性腰扭伤。

(4)委中配天宗治疗急性乳腺炎。

(5)委中配曲池、合谷治疗疔疮痈毒。

(6)委中配飞扬、承扶治疗痔篛痛。

(7)委中配关门、神门治疗遗尿。

(8)委中配承浆治疗衄血。

(9)委中配委阳治疗筋急身热。

(10)委中配曲池、风市治疗湿疹、疔疮。

宜忌

委中常用泻法,以刺血为常用。在针刺时不宜过强、过深,以免损伤血管和神经,虚证慎用或禁用。本穴以点刺放血为常用。

古藉摘要

(1)《灵枢•邪气藏府病形第四》:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及颈踝后皆热若脉陷,取委中央。

(2)《素问•刺疟篇第三十六》:足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍喝然,热止汗出,难已,刺郄中出血。

(3)《灵枢•热病第二十三》:风痉身反折,先取足太阳及胴中及血络出血,中有寒,取三里。

(4)《素问•刺腰痛篇第四十一》:足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中,太阳正经出血,春无见血。

(5)《灵枢•杂病第二十六》:厥挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,腰脊强。取足太阳腘中血络。

(6)《针灸大成》卷六:委中者,血郄也。大风发眉堕落,刺之出血。

(7)《四总穴歌》:腰背委中求。

(8)《玉龙歌》:强痛脊背泻人中,闪挫腰酸亦可攻,更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻;环跳能除腿股风,居髎二穴亦相同,委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。

(9)《丹溪心法》:腰屈不得伸,针委中出血立愈。

(10)《万病回春》:干霍乱者最难治,死在须臾,刺委中出血即愈。

(11)《马丹阳天星十二穴治杂病歌》:委中曲瞅里,横纹脉中央。腰痛不能举,沉沉引脊梁,酸疼筋莫展,风痹复无常,膝头难伸屈,针入即安康。

(12)《百症赋》:背连腰痛,白环、委中曾经。

(13)《胜玉歌》:委中驱疗脚风缠。

(14)《肘后歌》:腰软如何去得根,神妙委中立见效

(15)《杂病穴法歌》:腰痛环跳、委中神,若连背痛昆仑武。

(16)《行针指要歌》:或针虚,气海、丹田、委中奇。

(17)《席弘赋》:委中专治腰间痛。

(18)《灵光赋》:五般腰痛委中安。

(19)《通玄指要赋》:腰脚疼,在委中而已矣。

(20)《玉龙赋》:人中、委中,除腰脊痛闪之难制;腿风湿痛,居髎兼环跳与委中。

(21)《医学入门•治病要穴》:委中,主中风湿,股膝挛痛,腰痛。

(22)《针灸聚英》:若患者脉象沉迟,面色发黑,容易恐惧,打呵欠,为膀胱病如果逆气且泄泻,则刺委中穴即愈;霍乱上吐下挥,或腹中绞痛,刺委中。

(23)《类经图翼》:大风眉发脱落,太阳疟从背起,先寒后热,熇熇然,汗出难已,头重转筋,腰脊背痛,半身不遂,遗溺,小腹坚,足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者,刺出血妙,虚者不宜刺,慎之。此穴主泻四肢之热。委中,血郄也,凡热病汗不出,小便难,衄血不止,脊强反折,瘈疭癫疾,足热厥逆不得屈伸,取其经血立愈。

(24)《医宗金鉴》:环跳主治中风湿,股膝筋挛腰痛疼,委中刺血医前证,开通经络最相应。

(25)《千金翼方》:委中、昆仑,治腰相连。

(26)《丹溪心法》:腰屈不得伸,针委中出血立愈。

(27)《天元太乙歌》:虚汗盗汗补委中。

(28)《外台秘要》卷二十九:疟头痛寒从背起,先寒后热,渴不止,汗乃出;癫疾反折,然痛夹脊痛;痔,篡痛,遗溺;筋急,身热;少腹坚肿。少腹时热,小便难;尻骨寒,髀枢痛,外引季胁,内控八髎;衄血不止。取委中。

(29)《卧岩凌先生得效应穴针法赋》:人中除脊膂之强痛,应在委中。

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