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贝母瓜蒌散

方剂组成

橘红2.5克, 桔梗2.5克, 贝母5克, 瓜蒌3克, 天花粉2.5克, 茯苓2.5克
功效与作用

润肺清热,理气化痰。

主治
燥痰。症见咳嗽有痰,咯痰不爽,涩而难出,或咽喉干痛,或咽干口燥,上气喘促,舌红苔白而干。
用法

水煎服。

方解

本方所治之燥痰证,以咳痰黏稠,涩而难出为主要特征。《医学心悟》云:湿痰多生于脾,燥痰多生于肺。盖肺为娇脏,性喜清肃,不耐寒热,更恶燥湿。若素体肺肾阴虚,虚火灼金,则煎灼津液而生痰;或外邪犯肺,化火生热,也可灼津而生痰。阴虚肺燥之人,更易招致燥邪犯肺,内外相引,燥痰由生。因肺燥津伤,故咳嗽少痰,黏涩难咯;燥痰黏涩于咽喉,故咳甚则咽喉燥痛。燥痰滞肺,肺失清肃,故见上气喘促。本证病机为燥热伤肺,灼津成痰,痰阻气机,肺失清肃。“湿痰治在脾,燥痰治在肺。”(《医学心悟》)治宜润燥化痰,清热利气,肃肺止咳。

方中贝母以川贝为佳。川贝母苦甘微寒,清热润肺,化痰止咳,尤善治燥痰咳嗽,为主药。瓜蒌甘寒滑润,清肺化痰,利气宽胸,且其滑润通肠,导痰浊下行,为辅药。天花粉清热生津,润燥化痰;茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;橘红理气化痰,使气顺则痰消,桔梗善宣利肺气,止咳化痰。四味共为佐使药。全方诸药相合,清润宣肃,化痰止咳,使肺得清润而燥痰自化,宣降有权则咳逆自止,为治肺中燥痰之良方。

按语

本方配伍特点为主以清润化痰,兼行宣利肺气,运湿健脾。在清热化痰,主治肺中热痰较重,主见咳嗽痰稠而黄者;本方重在润燥化痰,主治肺中燥痰较甚,主见咳嗽黏涩难出者,当有区别。

本方为治燥痰证之主方,临床当以咳痰黏稠难咯,咽喉干燥,苔干为使用要点。兼有风邪犯肺,咳嗽咽痒,微恶风寒者,加前胡、荆芥;咳伤肺络,咳痰带血者,加仙鹤草、茜草;肺阴损伤,咳而声嘶者,加沙参、麦冬;邪火上灼,咽干疼痛较甚者,加马勃、山豆根;肺气上逆,咳嗽气急者,加马兜铃、枇杷叶、杏仁等。湿痰、寒痰者不宜用本方。

附方
《医学心悟》贝母瓜蒌散,由贝母、瓜蒌仁、胆南星、黄芩、黄莲、橘红、甘草、黑山栀构成。功能清热泻,化痰熄风。主治肺火痰热壅盛,咳嗽痰黄,痰火上壅,苔黄脉数的类中风证。
加减

痛甚者,加降香末;腹满者,加厚朴。

记载
《医学心悟》

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