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全真一气汤

功效与作用
滋阴救火。
主治
阴分焦燥,上实下虚,上热下寒,阴竭于内,阳越于外,斑疹热极烦躁,上喘下泻。中风大病阴虚发热,吐血喘咳,一切虚劳重症。
用法
1.麻疹:余治洪姓郎,未及1周,时当暑月,壮热多日,神气困倦,唇舌焦燥,饮乳作呕,五心身热如烙,脉洪数而弦。问其前服之药,乃发散消导数剂,复疑麻疹,更为托表。余曰:久热伤阴,阴已竭矣,复加托表,阳外越矣,若不急为敛纳,何以续阴阳于垂绝哉?乃用熟地4钱炒燥麦冬1钱5分牛膝1钱2分五味子2分制附子4分煎服1剂而热退,次日更加炒黄白术1钱6分,另煎人参冲服而愈。 2.小儿手足瘫软:齐化门外张宅令郎未及1周,卧于低炕,睡中坠下,幸炕低而毫无伤损,嘻笑如故,似无痛苦也。但自后右手足瘫软不举,手不能握,足不能立,脉则洪大,久按无力,乃知先天不足,复为睡中惊触,气血不周行之故也。乃以熟地4钱,炒麦冬1钱5分,炒白术2钱4分,牛膝2钱,五味子4分,制附子5分,煎小半钟;另用人参2钱煎浓汁2-3分冲药,每早空心服之。6剂而手足轻强,精神更倍。
加减
燥涸,则熟地倍之;肺热,则麦冬多用;脾虚,则白术重投;阳虚,则附子多加;元气大虚,则人参大进;气浮气散,则牛膝、5味略多;倘有假阳在上者,去参用之。
禁忌
以上6味必先煎好,另煎人参浓汁冲服,则参药虽和,而参力自倍,方能驾驱药力,克成大功。若入剂内同煎,则渗入群药,反增他药之长,而减人参自己之力;腹痛不大便,即使见高热、神气困倦、唇舌焦燥,亦不宜本方。脾气衰虚,熟地、麦冬少用或不用。治疗麻疹,一般用于麻疹收没期,或麻疹早回者。
记载
《冯氏锦囊·药按》卷二十。
组成
熟地8钱(如大便不实,焙干用;如阴虚甚者,加倍用),制麦门冬(去心,恐寒胃气,拌炒米炒黄色,去米用)3钱(肺虚脾弱者少减之),鸡腿白术(炒深黄色,置地上1宿,出火气,不用土炒。如阴虚而脾不甚虚者,人乳拌透,晒干,炒黄)3钱(如脾虚甚者,用至4-5钱),牛膝(去芦)由2钱加至3钱,五味子由8分至1钱5分,制附子由1钱加至2钱余。
用量
水煎,冲参汤服。人参由2-3钱加至4-5钱,虚极者1-2两,随症任用,另煎冲入前药。如肺脉洪大,元气未虚,竟用前药,不必冲参。
各家论述
1.《冯氏锦囊》:或疑五味子酸敛,有碍麻疹,是尚泥于麻疹为有迹之毒,而未达乎气血无形之所化也;况有附子之大力通经达络,何虑五味子酸收小技哉?若不借此少敛,则五脏浮散之残阳,何因藏纳而为发生之根本乎?况附用阴药为君,则唯有回阴制火之力,尚何存辛热强阳之性哉?此方阴阳具备,燥润合宜,驱邪扶正,达络通经,药虽七味,五脏均滋,滋阴而不滞,补脾而不燥,清肺而不寒,壮火而不热,火降而心宁,荣养而肝润。或疑其地黄多而泥膈,殊不知重可坠下,浊可补阴,正取其重浊濡润下趋;况兼白术,其剂则燥者不能为燥,滞者不能为滞矣。或嫌其杂,奈小病、暴病,或在一经;大病、久病,必兼五脏,五脏既已互虚,若不合众脏所欲以调之,难免又增偏胜、偏害之祸;况土金水,一气化源,独不观古方中五脏兼调者乎?或嫌其白术多用而滞,殊不知犹参力多则宣通,少则壅滞,岂不闻塞因塞用,而有白术膏者乎?或嫌其热而燥,殊不知附子随引异功,可阴可阳,可散可补,用补气药可追失散之元阳;同养血药可扶不足之真阴;有发散药则逐在表之风邪;引温暖药则祛在里之寒湿,况独不念附子理中汤,更为纯阳之剂耶?故用此以便火降水土健运如常,精气一复,百邪外御,俾火生土,土生金,一气化源,全此一点真阴真阳,镇纳丹田,以为保生之计而已,即名之曰全真一气汤。熟地、白术,专补脾肾,乃先天、后天,首以重之。但一润一燥,何能逐坠?水土忌克,难成一家,用炒麦冬和之,俾土生金,金生水,水生沫化,源有自,既相克所以相成,复相生所以相继,再入牛膝。五味,则更得纳气藏源,澄清降浊,但诸药和缓,大功难建,虽调营卫,经络难通,更入乌附,既助药力,复可行经,且使真阳能复交于下,真阴自布于上,既济之象一得,燥涸偏枯之势自和,复入人参以驾驱药力,补助真元,火与元气,势不两立,元气生而火自息矣。 2.《时方歌括》:方以熟地滋肾水之干;麦冬、五味润肺金之燥;人参、白术补中宫土气,俾上能散津于肺,下能输精于肾;附子性温以补火,牛膝引火气下行,不为食气之壮火,而为生气之少火,从桂附地黄丸套来,与景岳镇阴煎同意。

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