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玉屏风散

功效与作用
补脾实卫;托里固表。
主治
表虚自汗,易感风邪;风雨寒湿伤形,皮肤枯槁。
用法
1.虚伤风:郭绍翁年40许,经营米业,劳顿实甚,癸酉秋,患伤风咳嗽,就诊于余,脉浮部虚大,寸口涩小,自汗淋沥。余曰:伤风症也,但脉象极虚,寸口脉应大反小,是内伤而微有外感,若服发散之药,汗必漏而不止,虚阳浮越矣,法宜补益,玉屏风散,2剂而瘳。 2.卫阳不固,反复感冒:刘某某,女,44岁,医务人员。患者经常感冒,每月1-2次,动则气促易汗,神疲易倦,面色苍白,食欲欠佳,舌淡苔薄白,脉细弱。免疫球蛋白检查:IgG60mg%,IgA245mg%,IgM140mg%。证属卫阳不固,腠理虚疏,感受风寒,方取玉屏风散加味。处方:黄耆15g,白术10g,防风、当归各8g,每周6剂,煎服。3个月后复查免疫球蛋白IgG1225mg%,IgA240mg%,IgM145mg%。 3.术后自汗恶风:用本方加党参、当归各9g,治疗16例手术后自汗恶风患者,平均服药5剂后痊愈。
记载
《医方类聚》卷一五○引《究原方》。
组成
防风1两,黄耆(蜜炙)2两,白术2两。
用量
上(口父)咀。每服3钱,水1盏半,加大枣1枚,煎7分,去滓,食后热服。
各家论述
1.《医方考》:卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。 2.《古今名医方论》柯韵伯:防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。 3.《古方选注》:黄耆畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄耆性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。 4.《成方便读》:大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄耆固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄耆自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。

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