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炙甘草汤

功效与作用
补气血而复脉通心。
主治
气阴两虚,心悸,脉结代;肺痿,心中温温液液者。现常用于病毒性心肌炎,风湿性心脏病,心律失常等病证。
用法
1.心悸:律师姚建尝来请诊,眠食无恙,按其脉结代,约十余至一停,或二三十至一停不等,又以事繁,心常跳跃不宁。服炙甘草汤十余剂而愈。 2.风湿性心脏病:患者女性,35岁。有风湿性心脏病史6年。近2月突然头晕掉眩,心悸、心率150次/分,脉结代,苔薄白。证属营血亏滞,心无所养。与炙甘草汤21剂后病势渐缓,心悸平,食欲大振。 3.病毒性心肌炎:用炙甘草汤随证加味,邪盛加黄芩、蒲公英、大青叶;阴虚重者加龟板、黄精;心神不宁加炒枣仁、珍珠母治疗病毒性心肌炎38例,其中男性26例,女性12例。年龄4-64岁(5-15岁占73.7%)。治疗结果:痊愈30例,有效4例,无效2例(系Ⅲ°房性传导阻滞)。总有效率为89.5%。 4.室性早搏:用炙甘草汤加减治疗室性早搏40例,取得较好疗效。其中各类器质性心脏病10例,心肌炎后遗症5例,原因不明者25例。临床表现为胸闷,心前区隐痛,心悸,气短,头晕及脉结代等症为主。经服本方加减20-80剂,早搏消失31例,早搏减少7例,无效2例。 5.崩漏:刘某某,46岁,近一年月经不调,经常出血不止。此次来经20余天,色淡红质稀,伴眩晕、体倦,腰酸,舌淡胖苔少而润,脉细软。以炙甘草汤加减,药用炙甘草30g,党参15g、阿胶、炒白术、麦冬、熟地各10g、桂枝9g、干姜6g、大枣10枚,七剂后血止。
记载
《伤寒论》。
组成
甘草4两(炙),生姜3两(切),人参2两,生地黄1斤,桂枝3两(去皮),阿胶2两,麦门冬半升(去心),麻仁半升,大枣30枚(擘)。
用量
上以清酒7升,水8升,先煮8味,取3升,去滓,纳胶烊消尽,温服1升,1日3次。
各家论述
1.《医方考》:心动悸者,动而不自安也,亦由真气内虚所致。补虚可以去弱,故用人参、甘草、大枣;温可以生阳,故用生姜、桂技;润可以滋阴,故用阿胶、麻仁;而生地、麦冬者,又所以清心而宁悸也。 2.《医方集解》:此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉;生地、阿胶助营血而宁心;麻仁润滑以缓脾胃;姜、桂辛温以散余邪;加清酒以助药力也。 3.《古方选注》:人参、麻仁之甘以润脾津;生地、阿胶之咸苦,以滋肝液;重用地、冬浊味,恐其不能上升,故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬,载引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引领地、冬归心复脉;仍使以姜、枣和营卫,则津液悉上供于心肺矣。脉络之病,取重心经,故又名复脉。 4.《血证论》:此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁,桂枝入心化气,变化而赤;然桂性辛烈能伤血,故重使生地、麦冬、芝麻以清润之,使桂枝雄烈之气变为柔和,生血而不伤血;又得阿胶潜伏血脉,使输于血海,下藏于肝。合观此方,生血之源,导血之流,真补血之第一方,未可轻议加减也。⑤《成方便读》:方中生地、阿胶、麦冬补心之阴;人参、甘草益心之阳;桂枝、生姜、清酒以散外来寒邪;麻仁、大枣以润内腑之枯槁。

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